抗うつ剤の副作用

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精神科や心療内科の医師にどうしたらなれるのか？

実は何科の医師でも医師免許さえあれば精神科や心療内科を担当できるそうで、考えてみたら怖い話です。受診する立場からすれば、経済的な都合でメンタルクリニックを開業している医師がいることを知っておくことと、不勉強な医師であるかどうかを見極めるすべを知っている必要があります。

精神科や心療内科を担当する医師が、患者の話をじっくり聞かないということはあり得ないわけでして、少し聞いては処方箋に薬を加えていく医師は危険です。診察の回を重ねれば重ねるほど薬が増えていく、このような医師は、精神医療の初歩を知らない危ない医師であること間違いなしです。ただちに医師を変えましょう。

薬物療法以外の治療法の例

認知療法・行動療法
カウンセリング
電気けいれん療法(ECT)
ソーシャル・スキルの習得
運動療法
趣味などによる欲求の健全な解消法の習得
音楽療法

近年セント・ジョーンズ・ワート等ハーブの利用等にも注目が集まっている（ただし、抗うつ薬を含む様々な薬において、併用すると薬の効果を減弱させてしまうことが判明している。薬を服用中の患者は注意が必要である）。

抗うつ剤を使用しない治療方法

抗うつ薬が投与されるのは主にうつ病、うつ状態の患者に対してである。しかし、これらの疾患の治療は薬物療法のみではない。軽症の場合には精神療法のみを行われる場合もあるし、より重症であっても、薬物療法以外の治療を併用することは有効である。ただし、余りにも症状が重い場合は、無理に精神療法などを行うことは逆効果であり注意を要する。いずれにせよ、精神科医の指示のもとで行われることが絶対である。

年齢に関わりなく、抗うつ薬（特にSSRI）の処方開始直後に、未遂を含めた自殺のリスクが上昇するという報告があり、アメリカ食品医薬品局（FDA）から警告が発せられた[1]。これは機序不明であるが、余りにも重症で自殺を行う意欲すらなかった患者が部分的に改善することで、自殺を図るエネルギーを得てしまうという説や、また、SSRIは受容体のダウンレギュレーションを行う為、開始直後には一時的にうつ病の症状が悪化するなどという説がある。

さらに、うつ状態を呈する患者に抗うつ薬を投与した後に、躁状態を惹起することが（疫学上の反証があるものの）経験上知られており、躁状態が顕著でない場合、とりわけ双極II型と単極性うつ病の鑑別を要する。

新しい世代の抗うつ剤の副作用

新しい世代の薬であるSSRIやSNRIではこれらの副作用は少ないが、振戦、吐き気、性欲減退、セロトニン症候群、悪性症候群と言った副作用が報告されている。性欲減退についてはDNRIとの併用で解消できる場合があることが報告されている。